眼瞼下垂

眼瞼下垂とは

eクリニック 富山院の眼瞼下垂のこだわり

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富山院の全切開＋眼瞼下垂

目を大きくするとは？

眼瞼下垂の手術をおすすめしたい方

眼瞼下垂の手術をおすすめしたい方は、以下の方が当てはまります。

・まぶたの垂れ下がりを改善したい
・腫れぼったい目に悩んでいる
・前よりも見える範囲が少なくなってきた
・眠たそうな目が気になる
・目つきが悪いと言われる
・おでこのシワが深くなってきた
・眉毛が上にあがってきた
・まぶたのくぼみを改善したい
・二重の幅が広くなってきた
・二重のラインが薄くなってきた
・ぱっちり目にしたい
・若々しい目になりたい

眼瞼下垂の症状

眼瞼下垂はまぶたが垂れ下がっている度合いによって、軽度・中度・重度に分けられます。

■正常なまぶたの状態　黒目の8割が見えている
■軽度下垂　黒目の7～8割が見えている
■中度下垂　黒目の半分が見えている
■重度下垂　黒目の半分以下しか見えない

重度になるほど視野が確保されないため見えづらく、日常生活に支障をきたすケースがあります。
眠たそうな印象を持たれることや、目つきが悪く見えることがあるのはもちろん、視野が狭くなると意識してまぶたを持ち上げようとするため、どうしてもおでこにシワができやすくなることや、眉毛が上にあがりやすいといった問題点もあります。
まぶたを持ち上げる際は首と背中の筋肉も使いますので、肩こりや頭痛の要因にもなります。

これらの症状にお悩みの方は、眼瞼下垂の治療を行うことで症状が改善できる可能性があります。
まぶたの状態と症状から眼瞼下垂か的確に診断し、最適な治療方法を提案いたしますので、まずはお気軽にeクリニック 富山院までご相談ください。

眼瞼下垂の種類

眼瞼下垂の種類は大きく分けて3つあります。

先天性眼瞼下垂

生まれつきの眼瞼下垂は、まぶたを上げる筋肉が上手く発達せず、筋肉の代わりに繊維組織が多く混じったり、筋膜と瞼板の結合がゆるかったりすることで生じる場合があります。
筋肉でまぶたを持ち上げることがクセになっているケースが多く、幼い頃から物を見る時におでこの筋肉を使い眉毛を持ち上げたり、視野を広げるために顎が上がったりするのが特徴的です。

後天性眼瞼下垂

後天性眼瞼下垂は、大人になってから生じる眼瞼下垂で、加齢による影響や目をこするクセがある方に起きやすいです。
またハードコンタクトレンズを長年使用していた方にも起きやすく、ハードコンタクトレンズを外すときにまぶたを上に持ち上げるため腱膜が緩みやすいと考えられています。
さらに白内障・緑内障といった、目を強制的に開ける手術をした経験がある方にも、腱膜が傷つき起きることがあります。

偽眼瞼下垂

まぶたの筋肉や腱膜に問題はなく、まぶたが垂れ下がっている状態のことを偽眼瞼下垂（ぎがんけんかすい）といいます。
筋肉は正常であるため意識すればしっかり目を開けられるのですが、加齢によるまぶたのくぼみやたるみ、目を細めてみるクセなどにより、意識して目を開けてもまぶたが垂れ下がって見えるという状態です。

若い女性でも、二重のりを頻繁に使っていると、まぶたの皮膚が伸びてたるみ、偽眼瞼下垂となるケースがあります。
たるみによる偽眼瞼下垂の場合は、全切開の際に皮膚のたるみとりを併用することでスッキリした目の印象にできます。

眼瞼下垂の他院修正

眉下切開と併用

眼瞼下垂の手術方法

挙筋腱膜前転法

眼瞼下垂が軽度である方は、挙筋腱膜前転法を行います。
手術方法は上まぶたを切開した後、瞼板から腱膜を剥離して前に引き出し、引き出した筋膜を瞼板に縫合し固定します。
従来の筋膜の長さよりも短縮して縫合するため、筋膜の働きがよくなり目が開きやすくなります。
眼瞼下垂の治療を受ける方のほとんどは、この方法が適応です。

ミュラー筋タッキング法

ミュラー筋タッキング法は、眼瞼下垂が軽度から中等度の方に行います。
手術方法は上まぶたを裏返し、まぶたの裏から筋腱膜とミュラー筋を剥がし、ミュラー筋のみたぐりよせて瞼板に固定します。
ミュラー筋とは筋膜の裏側にある筋組織で、まぶたの開きを調節するセンサーの役割やまぶたを支える役割があります。

STEP1

STEP2

STEP3

挙筋腱膜前転法＋ミュラー筋タッキング法

重度の眼瞼下垂の方には、挙筋腱膜前転法＋ミュラー筋タッキング法を行います。
手術方法は上まぶたを切開した後、腱膜とミュラー筋を剥がし、ミュラー筋をたぐり寄せて縮め瞼板に固定します。
そして瞼板から腱膜を剥離して前に引き出し、引き出した筋膜を瞼板に縫合し固定します。

挙筋短縮術

重度の眼瞼下垂の方は、上で紹介した挙筋腱膜前転法＋ミュラー筋タッキング法の他に挙筋短縮術を選択することもあります。
手術方法は上まぶたを切開した後、筋膜とミュラー筋を結膜から剥がして前へ引き出し、両方一緒に眼瞼に縫合し固定します。

前頭筋吊り上げ術

かなり重度の眼瞼下垂の方ですと、前頭筋吊り上げ術を行う場合があります。
前頭筋吊り上げ術は、眉毛や額を上げる筋肉である前頭筋と眼瞼をつなぐ方法です。
眉毛の動きによってまぶたを上げる方法ですので、まぶたを上げる筋肉である眼瞼挙筋の機能がほとんど働いていない状態の方でも、まぶたを上げられるようになります。

手術方法は上まぶたと眉の上をそれぞれ切開し、その間に筋膜またはゴアテックスを通すトンネルをつくります。
筋膜またはゴアテックスの一方を前頭筋に、もう一方を眼瞼につなぎます。

ダウンタイムを少なくするポイント

術後のダウンタイムを短くするために富山院では、まぶたを切開する際には、電気メスとRFナイフを使い分けています。
電気メスはさまざまな外科手術で用いられており、電気を使いながら皮膚を切開し、出血を止めながら手術を行うことが可能です。
RFナイフは電気メスと同様、電気を使いながら皮膚を切開し出血を止めながら切れるのですが、電気メスの周波数が0.4MHzであるのに対し、RFナイフは4.0MHzと高い周波数であるのが特徴です。
そのため電気ナイフよりも皮膚の浅いところにアプローチでき、必要以上に皮膚を傷つけないメリットがあります。
その結果、手術後のダウンタイムを極限まで短くすることが可能です。

加えて電気メスで切開した部分は、熱が加わった周辺皮膚の水分が蒸発し焦げ（組織炭化）が発生します。
この焦げは肌へのダメージだけでなく感染症の要因にもなるため、十分注意しなければなりません。
そこで電気メスとRFナイフを使い分けることで、肌へのダメージを軽減し感染症へのリスクも軽減できるのです。

眼瞼下垂のダウンタイム・注意点

眼瞼下垂の手術にはダウンタイムがあります。
ダウンタイムは正常な反応であり、時間の経過とともに改善するためご安心ください。

ダウンタイムの症状には以下のようなものがあります。

・内出血
・むくみ
・腫れ
・痛み
・目元の熱感
・目の違和感
・だるさ　　　など

手術後から1週間はこれらの症状が強く出現する可能性があります。
少なくとも1週間は飲酒・喫煙・運動・入浴は避け、安静に過ごしましょう。
またうつぶせ寝や横向きに寝るとむくみや腫れが強く出る場合がありますので、寝る時は仰向けを意識してください。

洗顔は当日は目元以外拭き取りのみ、翌日は目元以外可能、翌々日以降は目元含めて洗顔可能です。
シャワー・シャンプーは当日は不可、翌日以降可能です。
ただし目を必要以上に触ったり、目に直接シャワーを当てたりなど、刺激を加えることは控えましょう。

個人差はありますが、1週間経過して無事に抜糸を終えると徐々に腫れが引いていくため、この時期に人と会われたり職場に復帰されたりする方が多いです。
抜糸翌日から化粧とコンタクトレンズの装着が可能です。
手術後1ヶ月〜3ヶ月頃には、ダウンタイムの症状のほとんどが落ち着きます。

手術当日の注意点

eクリニックの眼瞼下垂の症例

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眼瞼下垂は目を開ける上眼瞼挙筋を短縮・前転して目を開けやすくする手術です。
目が細く黒目が見えにくい方が適応となります。眠たく見えたり目つきが悪く見える方は目つきが良くなるので、美容では目つき矯正と言われる事もあります。
微妙に内側を強くあげたり、外側を強めにあげたりして目の印象を変える事も可能です。
開きが悪い目に二重幅を広げる手術をするとより眠たい目になってしまうので眼瞼下垂をする事で自然は幅広二重になります。
あまりに目の開きを良くし過ぎるとびっくりしたような目になったり、目が閉じにくくなったりするのでデザインは注意が必要です。
eクリニックは富山県に根付いた地域密着のクリニックですので、お気軽にご相談にいらしていただければと思います。クリニックには駐車場も併設しています。